终末期肾病是慢性肾脏病的最后阶段，指肾功能严重衰竭且不可逆，无法维持正常代谢需求。常见症状包括水肿、乏力、恶心等，主要病因涉及糖尿病、高血压等因素，治疗需结合透析、移植等方法，日常管理也至关重要。
1、疾病定义
终末期肾病又称尿毒症期，指肾小球滤过率低于15mL/min/1.73m²，肾脏无法有效排除代谢废物和调节水电解质。此时患者需依赖替代治疗维持生命，常伴有贫血、骨代谢异常等全身并发症，病情进展可危及生命。
2、常见症状
典型表现包括尿量减少或闭尿、皮肤瘙痒、肌肉痉挛及食欲下降。由于毒素蓄积，可能出现意识模糊、呼吸困难等神经系统和心肺功能异常。部分患者还会出现高血压难以控制、皮肤尿素霜沉积等现象。
3、主要病因
糖尿病肾病是最常见病因，长期高血糖损伤肾小球滤过屏障。高血压肾损害和慢性肾小球肾炎分别占比约25%和20%。其他如多囊肾、梗阻性肾病等遗传或结构异常疾病也可能进展至此阶段。
4、治疗方法
血液透析和腹膜透析可替代肾脏清除毒素，每周需进行3次以上治疗。肾移植能恢复肾功能但需匹配供体。药物治疗包括促红细胞生成素纠正贫血、碳酸钙控制血磷，同时需用降压药管理并发症。
5、日常管理
需严格限制蛋白质摄入每日0.6g/kg，控制钠钾磷摄入量。每日监测血压和体重变化，保持动静脉瘘部位清洁。避免使用肾毒性药物如布洛芬，定期检测血红蛋白、甲状旁腺激素等指标。
患者应每1-3个月复查肾功能指标，透析治疗需严格遵循医嘱。出现胸闷气促、意识改变等紧急情况时，需立即就医处理。注意保持皮肤湿润缓解瘙痒，进行适度康复锻炼维持身体机能。