腹腔穿刺术的操作步骤主要包括术前准备、定位消毒、穿刺抽液及术后处理等环节，需在严格无菌条件下由专业医生完成。具体操作流程如下：
1、术前准备
操作前需评估患者病情，确认有无穿刺禁忌证，签署知情同意书。准备穿刺包、无菌手套、麻醉药物（如利多卡因）、标本采集管等器械。通过超声定位穿刺点，避开肠管及血管，检查患者凝血功能及血小板计数。
2、体位与定位
患者通常取仰卧位或半卧位，腹水量少时可选择侧卧位。常用穿刺点为脐与左髂前上棘连线中外1/3处，或脐与耻骨联合连线中点旁1-2cm。肥胖或特殊体型者需超声引导定位。
3、消毒与麻醉
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径约15cm，铺无菌洞巾。用1%利多卡因逐层浸润麻醉皮肤、皮下组织至腹膜，回抽无血液后注入麻醉药，形成直径约1cm的皮丘。
4、穿刺与抽液
左手固定皮肤，右手持带针芯的穿刺针垂直刺入，穿过腹壁层时有两次阻力消失感。抽出针芯后连接注射器缓慢抽吸，首次放液量不宜超过1000ml。留取标本需无菌操作，分别送检常规、生化及细菌培养。
5、术后处理
拔针后压迫穿刺点3-5分钟，碘伏消毒并覆盖无菌敷料。测量腹围及血压，嘱患者穿刺侧卧床休息12小时。观察有无腹痛、出血或休克等并发症，腹带加压包扎可减少腹水渗出。
该操作需严格掌握适应症，肝硬化患者每次放液不宜超过3000ml，避免诱发肝性脑病。穿刺后24小时内密切监测生命体征，若出现持续腹痛或发热，需警惕肠穿孔或感染可能。标本应及时送检以保证结果准确性。