全血细胞减少是指红细胞、白细胞及血小板均低于正常值,可能由多种疾病或病理状态引起。常见于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等疾病,需结合其他检查结果综合判断。
1、再生障碍性贫血
该病是由于骨髓造血功能衰竭所致,表现为全血细胞减少,可伴随乏力、感染及出血倾向。骨髓活检可见造血组织减少,确诊后需根据病情选择免疫抑制治疗或造血干细胞移植。
2、骨髓增生异常综合征
属于克隆性造血干细胞疾病,骨髓中可见病态造血现象。外周血三系减少常伴有原始细胞比例异常增高,需通过细胞遗传学及分子生物学检测明确分型,治疗包括支持治疗和去甲基化药物。
3、急性白血病
恶性血液病导致骨髓被异常增殖的白血病细胞占据,正常造血受抑制。患者除全血细胞减少外,常出现贫血、发热及肝脾肿大,骨髓穿刺可见大量原始细胞,需进行化疗或靶向治疗。
4、巨幼细胞性贫血
维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍,引发骨髓无效造血。典型表现为大细胞性贫血合并白细胞和血小板减少,补充相应维生素后血象可逐渐恢复。
5、脾功能亢进
脾脏异常肿大时会过度破坏血细胞,导致外周血三系减少。常见于肝硬化、血吸虫病等疾病,超声检查可见脾脏体积增大,严重时需考虑脾切除术。
出现全血细胞减少时,建议立即进行骨髓穿刺、外周血涂片、维生素水平测定等检查。日常需避免接触苯类化学物质及放射线,治疗期间注意预防感染和出血,严格遵循血液科医生的诊疗方案。