急性脑梗死的治疗主要包括静脉溶栓、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗以及手术治疗等方法，需根据患者具体情况选择合适方案。以下是常见的治疗措施：
1、静脉溶栓治疗
发病4.5小时内可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓，这是恢复血流的关键措施。需严格评估患者是否符合溶栓指征，排除出血风险，及时开通闭塞血管可有效减少脑组织损伤。
2、抗血小板治疗
急性期24小时内可给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，抑制血小板聚集防止血栓扩大。对于非心源性脑梗死患者，双联抗血小板治疗（如阿司匹林联合氯吡格雷）可在发病初期短期应用。
3、抗凝治疗
适用于心源性栓塞患者，如房颤导致的脑梗死。常用药物包括低分子肝素、华法林等，需监测凝血功能调整剂量，预防新血栓形成。
4、神经保护治疗
依达拉奉注射液可通过清除自由基减轻脑细胞氧化损伤，胞磷胆碱钠可促进神经修复。这类药物需在发病早期配合溶栓或血管内治疗使用。
5、手术治疗
对大血管闭塞且超过静脉溶栓时间窗者，可行血管内机械取栓术。大面积脑梗死伴严重脑水肿时，需去骨瓣减压术降低颅内压，挽救生命。
患者发病后应立即送往具备卒中救治资质的医院，完善头颅CT、血管评估等检查。治疗期间需密切监测血压、神经功能变化，病情稳定后尽早开展康复训练。所有治疗方案均需由神经内科医生根据个体情况制定，禁止自行调整用药或延误就医。