胺碘酮一般不宜用于对药物过敏、严重心动过缓、甲状腺功能异常等情况，具体使用需遵医嘱。该药物存在多种禁忌证及不良反应风险，需严格评估后使用。
1、药物过敏
若患者既往使用胺碘酮后出现皮肤瘙痒、呼吸困难、血管神经性水肿等过敏反应，需立即停药并禁止再次使用。严重过敏可能引发过敏性休克，属于绝对禁忌证。
2、严重心动过缓
对于二度或三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等导致心率低于50次/分的患者，胺碘酮可能加重心动过缓甚至引发心脏停搏。此类患者需优先植入起搏器而非使用抗心律失常药物。
3、甲状腺功能异常
胺碘酮含碘量高，可能诱发甲状腺功能亢进或减退。原有未控制的甲状腺功能亢进症患者使用后会加重心悸、消瘦等症状；甲状腺功能减退患者则可能出现黏液性水肿加重，需先纠正甲状腺功能后再评估用药。
4、妊娠及哺乳期
该药可通过胎盘屏障影响胎儿甲状腺发育，妊娠期使用可能导致新生儿甲状腺肿大或功能异常。哺乳期用药时药物会随乳汁分泌，可能对婴儿造成不良影响。
5、严重肺部疾病
间质性肺炎、肺纤维化患者使用胺碘酮可能诱发肺毒性反应，表现为干咳、进行性呼吸困难。胸部CT检查若显示肺部存在纤维化病灶，应避免使用此类可能加重肺损伤的药物。
使用胺碘酮前需完善心电图、甲状腺功能、胸片等检查，治疗期间定期监测心率、血压及肺部情况。若出现视觉异常、震颤等神经系统症状或肝功能异常，应及时就医调整治疗方案。