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肾病三期算晚吗

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

慢性肾病三期通常不算晚期,但属于疾病进展的重要阶段,需要积极干预。慢性肾病根据肾小球滤过率分为五期,三期处于中间阶段,此时肾功能已出现明显减退,但尚未达到终末期肾病的程度。

慢性肾病三期定义为肾小球滤过率在30-59ml/min/1.73m²,此时肾脏排泄代谢废物、调节水电解质的功能受损,可能出现夜尿增多、血压升高等表现。虽然此期肾脏仍保留部分代偿能力,但若不及时控制原发病因,可能加速向四期(GFR15-29)或五期(GFR小于15)发展。

此阶段的干预重点在于延缓疾病进展。患者需严格控制高血压、糖尿病等基础疾病,将血压维持在130/80mmHg以下,糖化血红蛋白控制在7%以内。饮食方面建议采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,同时限制钠盐摄入。定期监测血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标,建议每3-6个月复查肾功能。

对于处于肾病三期的患者,应及时到肾内科规范治疗。在医生指导下合理使用血管紧张素转换酶抑制剂、促红细胞生成素等药物,避免使用肾毒性药物。保持规律作息,适度运动,戒烟限酒,这些措施都有助于保护残余肾功能,延缓进入终末期肾病的时间。

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