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74岁主动脉瓣重度狭窄怎么办

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

主动脉瓣重度狭窄的治疗方法主要包括定期随访、药物治疗、经导管主动脉瓣置换术、外科手术及生活方式调整。具体需根据患者病情及身体状况选择合适方案。

1、药物治疗

对于伴有心力衰竭或高血压的患者,通常可遵医嘱使用呋塞米片、美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等药物改善症状。药物主要起到缓解胸闷、气促等不适的作用,但无法根治瓣膜狭窄。

2、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)

适用于外科手术高危或禁忌的老年患者,通过股动脉植入人工瓣膜。该术式创伤小、恢复快,术后3-5天可下床活动,需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓。

3、外科主动脉瓣置换术

传统开胸手术适合预期寿命较长且手术风险低的患者,可选用机械瓣或生物瓣。术后需进行3-6个月抗凝治疗,使用华法林钠片期间需定期监测凝血功能。

日常需避免剧烈运动,保持情绪稳定,每日食盐摄入量控制在5克以下。若出现胸痛、晕厥或呼吸困难加重,应立即就诊心内科。治疗方案选择需综合评估心功能、合并症及家属意愿,建议携带检查报告至心血管专科医院详细咨询。

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