急性腹膜炎患者通常会出现剧烈腹痛、腹部压痛与腹肌紧张、恶心呕吐、发热寒战以及肠麻痹和腹胀等症状，具体表现因人而异。
1、剧烈腹痛
急性腹膜炎的腹痛常突然发生，呈持续性且逐渐加重，疼痛范围可波及全腹。腹膜受到炎症刺激后，神经末梢敏感性增高，导致疼痛难以缓解，患者常因疼痛无法平卧。
2、腹部压痛与腹肌紧张
触诊时可发现腹部压痛明显，尤其在原发病灶部位最显著。腹肌因炎症刺激出现反射性收缩，表现为板状腹，这是腹膜壁层受激惹的典型体征。
3、恶心呕吐
约60%患者会出现胃肠道反应，早期因腹膜受刺激引起反射性呕吐，后期可能因肠麻痹导致呕吐物含胆汁或粪渣。呕吐频率与病情严重程度相关。
4、发热寒战
细菌感染引起的腹膜炎会出现全身中毒症状，体温可达38.5℃以上，伴有寒战、心率加快。严重感染时可能出现体温不升的反常现象，提示预后不良。
5、肠麻痹和腹胀
随着炎症扩散，肠道蠕动减弱或消失，出现腹胀、肠鸣音减弱。腹腔积液积聚会加重腹部膨隆，膈肌上抬导致呼吸困难，严重时可影响循环功能。
该病还可能引发感染性休克，表现为血压下降、尿量减少、意识模糊等。若出现上述症状应及时到急诊外科就诊，通过腹腔穿刺、CT等检查明确诊断，延误治疗可能导致多器官衰竭。治疗期间需严格禁食，遵循医生建议进行抗感染或手术治疗。