神经衰弱大多数情况下可以通过积极治疗得到有效控制和缓解，但具体预后与原发病是否得到妥善处理有关。患者及时接受规范治疗通常能显著改善症状，恢复社会功能。
神经衰弱症状的出现常与焦虑症、抑郁症或慢性应激反应等精神心理问题相关。当原发疾病得到药物和心理双重干预时，神经性症状往往随之缓解。例如抑郁症患者使用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物配合认知行为治疗，在情绪改善后其伴随的神经衰弱表现通常明显减轻。对于单纯应激反应引起的神经衰弱，通过正念减压、运动疗法等非药物干预，多数患者可在3-6个月内恢复。
若原发精神障碍未获规范诊疗，神经衰弱可能转为慢性病程。部分双相情感障碍患者若未及时使用心境稳定剂，其神经衰弱症状可能反复发作。创伤后应激障碍导致的神经衰弱，在未进行系统脱敏治疗的情况下，症状可持续数年。这种情况下需要多学科团队制定个体化治疗方案。
建议出现持续疲乏、易激惹、睡眠障碍等神经衰弱症状时，尽早就诊精神心理科。通过专业评估明确是否存在潜在精神障碍，在医生指导下进行药物与心理相结合的系统治疗。建立规律作息，保持每周3-5次有氧运动，培养兴趣爱好转移注意力，这些措施都有助于促进康复。