周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别主要在于病变部位、临床表现以及病因等方面。周围性面神经麻痹多由面神经受损引起，而中枢性面神经麻痹通常与脑部病变相关。具体区别如下：
1、病变部位
周围性面神经麻痹是面神经核或面神经本身受损所致，常见于病毒感染、外伤或中耳炎等。中枢性面神经麻痹则因皮质脑干束或大脑皮层损伤引起，多见于脑卒中、脑肿瘤等中枢神经系统疾病。
2、临床表现
周围性面神经麻痹表现为患侧整个面部肌肉瘫痪，如额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜，可能伴随听觉过敏或味觉减退。中枢性面神经麻痹仅出现下半面部肌肉瘫痪，如口角歪斜，但额纹正常且眼睑可闭合，常伴有肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状。
3、伴随症状
周围性面神经麻痹通常为孤立性面肌瘫痪，较少合并其他神经系统异常。中枢性面神经麻痹常伴随偏瘫、偏身感觉障碍、病理征阳性等体征，提示脑部存在广泛性病变。
4、检查方法
周围性面神经麻痹可通过肌电图、神经传导速度测定评估神经损伤程度，必要时行颅底CT排除占位性病变。中枢性面神经麻痹需进行头颅MRI或CT检查以明确脑部病灶，并结合脑血管造影评估血管情况。
若出现面部肌肉活动障碍，建议及时到神经内科就诊，通过专业检查明确病因。周围性面神经麻痹早期可使用糖皮质激素和抗病毒药物，中枢性面神经麻痹需针对脑部原发病进行溶栓、手术或康复治疗，避免延误病情。