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胎儿宫内发育迟缓应如何处理

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

胎儿宫内发育迟缓的处理方式主要包括寻找病因、加强母体营养支持、改善胎盘循环、加强胎儿监护以及适时终止妊娠等。需根据具体原因和孕周制定个体化治疗方案,保障母婴安全。

1、寻找病因

需通过超声、胎心监护及实验室检查明确病因。若存在妊娠期高血压、糖尿病、胎盘早剥等基础疾病,需优先治疗原发病。例如妊娠期高血压患者可遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等药物控制血压。

2、加强母体营养支持

建议孕妇每日增加300-500kcal热量摄入,重点补充优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。对于严重营养不良者,可在医生指导下使用复方氨基酸注射液进行营养支持,但需避免过度补液加重心脏负担。

3、改善胎盘循环

存在胎盘血流灌注不足时,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、阿司匹林肠溶片等抗凝药物。配合左侧卧位休息,每日保证8-10小时睡眠,通过体位改变增加子宫胎盘血流量。

4、加强胎儿监护

建议每周进行2-3次胎心监护,结合超声监测脐动脉血流S/D值、羊水指数及胎儿生物物理评分。对于孕周大于等于34周且胎肺成熟者,若出现胎儿窘迫需立即终止妊娠。

5、适时终止妊娠

当胎儿停止生长超过2周、羊水过少(AFI小于等于5cm)或出现晚期减速等异常胎心监护图形时,应及时行剖宫产术。孕周不足34周需提前终止妊娠者,应进行促胎肺成熟治疗。

孕妇应每周进行产前检查,严格记录胎动情况。治疗期间需避免接触烟草烟雾、酒精等有害物质,保持情绪稳定。所有治疗方案均需在产科医生指导下进行,不可自行使用保健品或偏方,以免影响胎儿正常发育。

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