颈部淋巴结肿大是否能自愈需视具体原因而定。若由感染或炎症反应引起，多数情况下可随原发病好转而消退；但若因肿瘤或其他严重疾病导致，通常无法自愈。
1、感染性因素
细菌或病毒感染是常见诱因，如上呼吸道感染、牙龈炎等。当病原体被清除后，淋巴结肿大通常会在1-2周内逐渐缩小。例如病毒性感冒引起的淋巴结反应，多数随体温恢复自行消退，一般无需特殊处理。
2、免疫反应
某些免疫性疾病或疫苗接种后可能出现反应性增生。这类情况在去除过敏原或停止刺激因素后，淋巴结可缓慢恢复正常。如EB病毒感染后引起的淋巴结肿大，约60%患者3个月内可自行消退。
3、肿瘤性疾病
淋巴瘤、转移癌等恶性疾病导致的淋巴结肿大具有持续增大、质地坚硬等特点。此类病变不会自行消退，需通过病理活检确诊后接受化疗、放疗或靶向治疗。数据显示，恶性肿瘤相关淋巴结肿大占比约10%-15%。
若淋巴结直径超过1厘米、持续存在超过2周或伴随发热、盗汗等症状，建议及时就诊血液科或普外科。完善血常规、超声或CT检查有助于明确病因，避免延误肿瘤等严重疾病的诊治时机。