胎儿肾盂分离不一定是畸形，需根据具体情况进行判断。大多数情况下属于生理性现象，但也可能与病理性因素有关。
1、生理性原因
胎儿肾盂分离通常由憋尿引起，尤其在超声检查时若胎儿未排尿，可能出现暂时性肾盂扩张。此类情况多为单侧、轻度分离（小于10mm），且不伴有其他异常。随着胎儿发育或出生后排尿，分离现象可自行缓解，无需特殊处理。
2、病理性原因
若肾盂分离持续加重（大于15mm）或合并输尿管扩张、膀胱异常等情况，可能与先天性畸形相关。常见病因包括肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流等泌尿系统结构异常。此类病例约占胎儿肾盂分离的10%-15%，需通过连续超声监测及出生后进一步检查确诊。
建议孕妇遵医嘱进行规律产检，通过超声动态监测分离程度变化。对于轻度分离保持观察即可，中重度分离或合并其他异常者，需在医生指导下进行羊水穿刺、胎儿磁共振等检查排除染色体异常或复杂畸形。保持良好心态，避免过度焦虑，多数生理性肾盂分离对胎儿健康无不良影响。