脑梗死的治疗药物选择需根据患者具体情况而定，不存在适用于所有患者的最佳药物。临床常用的治疗方式包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗以及降颅压治疗等，需在医生指导下规范使用。
1、溶栓治疗
发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）促进血栓溶解。该治疗能快速恢复脑血流，但存在出血风险，需严格把握适应症。
2、抗血小板治疗
未接受溶栓治疗者发病后24小时内应启动抗血小板治疗，阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物可抑制血小板聚集，预防血栓进展。双联抗血小板治疗适用于部分高危患者，但需监测出血风险。
3、抗凝治疗
心源性脑栓塞患者可选用低分子肝素、华法林等抗凝药物，通过抑制凝血因子活性预防新发血栓。治疗期间需定期监测凝血功能，避免脑出血等并发症。
4、神经保护治疗
依达拉奉注射液等自由基清除剂可减轻脑细胞氧化损伤，胞磷胆碱钠胶囊能改善脑代谢，这类药物多作为辅助治疗手段。
5、降颅压治疗
大面积脑梗死出现脑水肿时，需使用甘露醇注射液、呋塞米片等脱水药物降低颅内压，必要时需进行去骨瓣减压术。
脑梗死属于急危重症，发病后需立即送至具备卒中救治资质的医院。治疗方案需根据梗死类型、发病时间、基础疾病等综合制定，患者及家属切勿自行用药。治疗后仍需长期控制高血压、糖尿病等危险因素，配合康复训练改善神经功能缺损。