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三凹征见于哪种呼吸困难

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

三凹征常见于吸气性呼吸困难,通常提示上呼吸道梗阻。吸气性呼吸困难多因喉部、气管、主支气管等上呼吸道狭窄或阻塞所致,患者吸气时胸腔负压增大,从而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷。

1、急性喉炎

炎症导致声门区黏膜充血水肿,喉腔变窄。患者除三凹征外,常伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑,严重时出现喉梗阻。需遵医嘱使用布地奈德混悬液雾化吸入,口服泼尼松片,必要时气管切开。

2、气管异物

异物卡在气管内形成活瓣,气流通过受阻。儿童误吞花生、果核等异物后突发呛咳、紫绀,需立即采用海姆立克急救法,通过支气管镜取出异物。

3、喉头水肿

过敏或感染引发喉黏膜高度肿胀,常见于药物过敏或蜂蜇伤。患者喉鸣音明显,可能出现窒息,需紧急注射肾上腺素,静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,并做好气管插管准备。

出现三凹征提示病情危重,尤其是伴随口唇发绀、烦躁不安时,需立即拨打急救电话。就医前尽量让患者保持半卧位,避免进食,密切观察呼吸频率和血氧饱和度变化。

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