溢出性蛋白尿可能与多发性骨髓瘤、横纹肌溶解症以及血管内溶血等原因有关，需结合具体病因进行针对性治疗。其发生主要由于血液中异常蛋白浓度过高，超过肾小管重吸收能力，从而随尿液排出。
1、多发性骨髓瘤
该疾病会导致浆细胞异常增生，产生大量免疫球蛋白轻链。这些轻链蛋白分子量较小，经肾小球滤过后无法被肾小管完全重吸收，最终形成蛋白尿。患者还可能伴随骨痛、贫血或肾功能异常，一般需遵医嘱使用硼替佐米、来那度胺、地塞米松等药物治疗。
2、横纹肌溶解症
严重肌肉损伤时，大量肌红蛋白释放入血。由于肌红蛋白分子量约为17000道尔顿，可自由通过肾小球滤过膜，当浓度超过肾小管重吸收阈值时，便会出现肌红蛋白尿。此时需立即静脉补液，并遵医嘱使用碳酸氢钠、甘露醇等药物碱化尿液，防止急性肾损伤。
3、血管内溶血
红细胞在血管内大量破坏后，游离血红蛋白与结合珠蛋白结合形成复合物。当溶血程度超过结合珠蛋白的结合能力时，游离血红蛋白可经肾小球滤出形成血红蛋白尿。患者可能出现黄疸、发热等症状，需在医生指导下使用糖皮质激素、环孢素或免疫球蛋白等药物控制溶血。
若出现持续性蛋白尿，建议及时进行尿蛋白电泳、血液生化及骨髓穿刺等检查，明确具体病因。治疗过程中需严格遵循医嘱，避免自行使用肾毒性药物，定期监测肾功能及尿蛋白水平。