钳刮术通常适用于妊娠10-14周的终止妊娠需求。此阶段因胚胎体积较大且胎盘形成较完整,需通过专业器械操作清除妊娠组织,但具体需由医生评估后确定。
1、妊娠10-12周
此阶段胚胎长度约4-9厘米,单纯负压吸引术难以彻底清除妊娠组织,钳刮术可配合吸管有效清除宫腔内容物,术后需观察出血量及腹痛情况。部分孕妇可能出现宫颈损伤,术后需使用缩宫素促进子宫收缩。
2、妊娠13-14周
胎盘绒毛发育较成熟,子宫体积增大至脐耻之间,此时钳刮术操作难度增加,需在超声引导下分次钳取妊娠组织。术前常需使用米非司酮等药物软化宫颈,术后感染风险较早期手术升高约18%,需预防性使用抗生素。
3、个体差异评估
瘢痕子宫、子宫畸形等特殊情况下,需结合三维超声评估子宫形态后再决定手术方式。凝血功能异常者需提前纠正凝血指标,术中需备血以防大出血,术后需监测血常规及HCG水平变化。
该手术属于高危计划生育手术范畴,需在二级以上医疗机构由副主任医师级别以上人员操作。术后应卧床休息24小时,禁止盆浴及性生活1个月,术后1周需复查超声确认宫腔无残留,出现发热或出血量大于月经量需立即返院。