直肠管状腺瘤能否根治需根据具体情况判断。若发现及时且完整切除，通常可以达到根治效果；若腺瘤体积较大或存在高级别上皮内瘤变，则可能需进一步治疗。
1、腺瘤较小且完整切除
直肠管状腺瘤多为良性病变，直径小于2厘米且未发生恶变的腺瘤，通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）完整切除后，病灶清除彻底，复发的概率较低。术后需每年复查肠镜，连续3年无异常可延长复查间隔。
2、腺瘤较大或存在高级别瘤变
直径超过2厘米的腺瘤或病理提示高级别上皮内瘤变时，可能已存在局部癌变倾向。此时需扩大切除范围，必要时行外科手术切除肠段，术后需密切随访，每3-6个月复查肠镜、肿瘤标志物等，5年生存率仍可达90%以上。
3、已发生浸润癌变
若病理确诊为浸润性癌，则需按直肠癌治疗规范进行根治性手术，并辅以放化疗。早期发现并及时干预的患者，5年生存率可达80%-95%，但需终身随访监测转移和复发。
发现直肠管状腺瘤后，建议尽早在正规医院消化科或普外科就诊，根据病理结果制定个体化治疗方案。治疗后需严格遵循医嘱复查肠镜，日常生活中注意减少红肉摄入、保持规律作息，有助于降低复发风险。