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胫腓骨骨折如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

胫腓骨骨折的治疗方法包括石膏固定、手术复位、药物治疗、康复训练以及中医治疗等,需根据骨折类型和严重程度由医生制定个体化方案。早期正确治疗有助于恢复下肢功能并减少并发症。

1、石膏固定

适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。通过高分子石膏或支具外固定4-8周,保持骨折端稳定对位,期间需定期复查X线观察愈合情况。固定期间应抬高患肢,进行足趾活动预防深静脉血栓。

2、手术复位

针对严重移位、开放性骨折或合并血管神经损伤的情况。常用髓内钉固定术恢复骨干轴线,粉碎性骨折可采用锁定钢板固定,关节面骨折需解剖复位。术后需预防切口感染,约2周拆线。

3、药物治疗

急性期使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,开放性骨折需注射头孢呋辛钠预防感染。卧床患者可服用利伐沙班片预防血栓,配合碳酸钙D3片促进骨痂形成,用药需严格遵循医嘱。

4、康复训练

拆除固定后逐步开展踝泵运动、直腿抬高训练,6周后开始部分负重行走。物理治疗如超声波、冲击波可改善局部血液循环,但需在康复师指导下进行,避免暴力拉伸。

5、中医治疗

在恢复期可辅助使用活血止痛胶囊改善肿胀,配合中药熏蒸促进局部代谢。需注意膏药外敷可能引发皮肤过敏,针灸治疗应避开金属内固定物。

治疗期间应保持均衡饮食,适当补充蛋白质和维生素D。术后6周、3个月需定期复查X线片评估愈合进度。若出现患肢麻木加重、皮肤青紫或异常肿胀,应立即就诊排查骨筋膜室综合征等并发症。康复过程中需循序渐进,避免过早完全负重导致内固定失效。

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