肺部感染的鉴别诊断通常需要结合临床表现、影像学检查、实验室检查、支气管镜或病理学检查等方法综合分析。不同病原体或病因导致的肺部感染可能存在相似症状，需通过多种手段明确诊断。
1、临床表现
肺部感染患者常出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。细菌性肺炎多表现为脓性痰，病毒性感染可能伴随全身肌肉酸痛，真菌性肺炎常见于免疫力低下人群。需注意与肺结核的长期低热、盗汗，或肺癌的持续刺激性干咳、痰中带血等症状相鉴别。
2、影像学检查
胸部X线或CT检查可显示肺部浸润影、实变影等特征。细菌性肺炎多呈肺叶或肺段分布的实变影，病毒性肺炎常表现为双肺弥漫性磨玻璃影，肺结核多发生在肺上叶尖后段或下叶背段，可能伴随空洞形成。需与肺水肿的蝶翼状阴影或肺栓塞的楔形阴影等非感染性病变区分。
3、实验室检查
血常规检查中细菌感染多伴白细胞升高，病毒性感染可能显示淋巴细胞比例增高。痰涂片培养、血清抗体检测或核酸检测可帮助明确病原体类型。结核感染T细胞检测（T-SPOT）和痰抗酸染色有助于结核分枝杆菌的鉴别，G试验和GM试验可用于侵袭性真菌感染的辅助诊断。
当常规检查无法明确病因时，可考虑通过支气管镜获取肺泡灌洗液进行病原学检测。对于疑似肿瘤或特殊感染的患者，可能需要进行经皮肺穿刺活检或胸腔镜病理检查。建议患者尽早就医完善检查，由呼吸科医生结合病史和检查结果综合判断，避免延误治疗。