肺积水的治疗需根据具体病因制定方案，不存在所谓的最佳方法。常见的治疗手段包括病因治疗、药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流以及手术治疗等，需在医生指导下选择合适方案。
1、病因治疗
约50%肺积水由心力衰竭引起，需通过强心剂和限盐饮食改善心脏功能。若为结核性胸膜炎所致，需规范抗结核治疗6-9个月。恶性肿瘤引发的积液需要化疗或靶向治疗控制原发灶。
2、药物治疗
细菌感染患者可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。充血性心力衰竭者常用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。结核性胸膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片进行抗结核治疗。
3、胸腔穿刺抽液
适用于中到大量积液（大于500ml）或出现呼吸困难的患者。在超声引导下进行穿刺，单次抽液量不宜超过1000ml，操作后需监测血压和氧饱和度。约85%患者经抽液后症状可立即缓解。
4、胸腔闭式引流
针对反复发作的恶性胸腔积液或脓胸患者，通过留置引流管持续排出积液。可配合注射博来霉素等硬化剂减少复发，平均住院时间约5-7天，需每日记录引流量。
5、手术治疗
顽固性乳糜胸或胸膜粘连患者可能需要胸腔镜手术。胸膜固定术可使胸膜腔闭合，有效率约70-90%。术后需留置胸管3-5天，观察肺复张情况。
出现呼吸困难、持续发热或胸痛加重等情况应及时就诊。治疗期间建议记录每日尿量和体重变化，保持半卧位休息有助于改善呼吸。需特别注意，自行使用利尿剂可能引发电解质紊乱，所有治疗都应在呼吸科医生指导下进行。