阑尾炎的手术指征一般包括急性阑尾炎、阑尾穿孔或脓肿、反复发作的慢性阑尾炎以及特殊人群发病等情况，需根据临床评估决定治疗方案。
1、急性阑尾炎
患者出现转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛，血常规显示白细胞升高，影像学检查（如超声或CT）提示阑尾肿胀、管腔积液时，需在24-48小时内行阑尾切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于多数无严重并发症的患者。
2、阑尾穿孔或脓肿
若炎症未及时控制导致阑尾坏死、穿孔，可能引发弥漫性腹膜炎或局部脓肿形成。此时需先通过抗生素控制感染，再行手术切除阑尾，同时清除腹腔脓液。对于脓肿较大者，可能需超声引导下穿刺引流联合抗感染治疗。
3、反复发作的慢性阑尾炎
患者既往有多次右下腹痛发作史，影像学显示阑尾增粗、粪石嵌顿或周围黏连，建议择期手术以避免再次急性发作。术前需排除肠道肿瘤、妇科疾病等相似症状的疾病。
4、特殊人群
妊娠期阑尾炎因易诱发早产或流产，建议早期手术；老年患者或免疫力低下者症状不典型但易进展为重症，需更积极的手术干预。
出现持续腹痛、发热或呕吐等症状时，应及时就医完善血常规、超声等检查。确诊后需严格遵循医生建议选择手术时机及方式，术后注意切口护理并逐步恢复饮食及活动。