艾滋病初期（急性HIV感染期）可能出现舌头或口腔黏膜的异常表现，常见症状包括鹅口疮、毛状白斑、口腔溃疡以及舌炎等。这些症状与免疫系统功能下降导致的机会性感染有关，但需结合其他临床表现和实验室检测综合判断。
1、鹅口疮
艾滋病初期因免疫力降低，白假丝酵母菌易在舌面或口腔黏膜过度增殖，形成乳白色伪膜样斑块。患者常伴口腔灼痛或味觉减退，严重时斑块可能蔓延至咽喉。治疗可遵医嘱使用氟康唑片、制霉菌素含漱液等抗真菌药物，并加强口腔清洁。
2、毛状白斑
多由EB病毒感染引起，表现为舌侧缘或舌腹部的白色毛绒状斑块，无法擦拭去除。此类病变具有HIV感染特异性，需进行抗病毒治疗，常用药物包括富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片等，同时需定期监测免疫功能。
3、口腔溃疡
舌面或颊黏膜可出现反复发作的圆形溃疡，表面覆盖黄白色假膜，周围充血明显。此类溃疡疼痛显著，可能与免疫缺陷导致的口腔黏膜修复能力下降有关。治疗时可局部应用曲安奈德口腔软膏、复方氯己定含漱液缓解症状。
4、舌炎
表现为舌乳头萎缩、舌面光滑呈“镜面舌”，伴味觉异常或灼痛感，多与维生素B缺乏或真菌感染相关。需加强营养支持，必要时补充复合维生素B片，合并感染时需配合抗真菌治疗。
出现上述口腔表现且存在高危行为史者，建议及时进行HIV抗体检测。确诊后应尽早启动抗病毒治疗，规范用药可有效控制病毒复制，延缓病情进展。日常需保持口腔卫生，避免吸烟、饮酒等刺激因素，定期复查免疫功能及病毒载量。