肾病综合征能否彻底治愈需根据具体病理类型和治疗反应判断，通常部分患者可达到临床缓解，但存在复发可能。微小病变型肾病等对治疗敏感的类型预后较好，而其他类型可能需长期管理。
1、病理类型
微小病变型肾病、膜性肾病等不同病理类型的预后差异较大。例如，约90%的儿童微小病变型肾病患者对激素治疗敏感，尿蛋白可快速转阴，达到临床治愈。但局灶节段性肾小球硬化患者完全缓解率不足30%。
2、治疗反应
早期规范使用糖皮质激素和免疫抑制剂可显著改善预后。对激素敏感者在8-12周内尿蛋白明显下降，持续缓解5年以上可视为临床治愈。但激素依赖或抵抗型患者易反复发作，需调整用药方案。
3、继发因素
糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病综合征的预后与原发病控制密切相关。系统性红斑狼疮患者经生物制剂联合治疗，5年肾脏存活率可达80%以上，但糖尿病肾病常呈进行性发展。
确诊后应及时进行肾穿刺明确病理类型，遵医嘱规范使用他克莫司、环磷酰胺等免疫抑制剂。治疗期间需定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，避免感染、劳累等诱发因素。多数患者通过系统治疗可有效控制病情进展，维持肾功能稳定。