结核性淋巴结炎的判断通常需要结合临床表现、影像学检查、实验室检测以及病理检查等方法进行综合分析。若存在淋巴结肿大伴结核中毒症状，建议及时就诊排查。
1、临床表现
患者常表现为颈部、腋窝或腹股沟等部位出现无痛性淋巴结肿大，质地较硬且可能融合成团块。部分患者伴随低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，但早期症状可能不典型，需与其他淋巴结疾病鉴别。
2、影像学检查
超声检查可显示淋巴结结构破坏、坏死液化或钙化等特征性改变。CT或MRI能进一步评估淋巴结大小、形态及与周围组织的关系，若发现环形强化或伴肺部结核病灶，可为诊断提供参考依据。
3、实验室检测
结核菌素皮肤试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（T-SPOT）可提示结核感染。淋巴结穿刺液涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养或分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）能直接检测病原体。
4、病理检查
淋巴结活检是确诊的金标准，病理可见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞及上皮样细胞形成的结核结节。组织样本进行抗酸染色或PCR检测可提高病原学阳性率。
若怀疑结核性淋巴结炎，应尽早就医完善检查。诊断时需注意与淋巴瘤、转移癌等疾病鉴别，避免自行用药延误病情。治疗需严格遵循早期、规律、全程的抗结核方案，定期复查评估疗效。