不安腿综合征是一种神经系统感觉运动障碍性疾病,主要表现为夜间静息状态下双下肢难以忍受的不适感,迫使患者通过活动肢体缓解症状。该病在中老年人群中较为常见,但年轻人也可能患病,典型特征为症状呈现昼夜节律性变化。
1、临床表现
患者常主诉下肢深部出现蚁行感、烧灼感或酸胀感,多位于小腿部位,严重时可累及大腿。静息状态下症状尤为明显,尤其在夜间卧床后15-30分钟内开始发作,通过拍打、行走或拉伸肢体可暂时缓解,但停止活动后易复发。部分患者可能伴随周期性肢体运动,睡眠中不自主踢腿动作可达每小时数十次。
2、病因机制
原发性病例多与遗传因素相关,已发现BTBD9、MEIS1等易感基因。继发性病例常见于缺铁性贫血、妊娠晚期、慢性肾病及2型糖尿病患者。发病机制涉及中枢神经系统多巴胺能神经递质异常和脑铁代谢紊乱,脊髓上位抑制作用减弱导致感觉运动整合异常。
3、诊断评估
主要依据国际不安腿综合征研究组制定的临床标准,包括活动欲望、静息加重、活动缓解、昼夜节律等四大核心特征。需进行血清铁蛋白、肾功能等实验室检查,必要时通过多导睡眠监测排除睡眠周期性肢体运动障碍。鉴别诊断需排除周围神经病变、静坐不能症等疾病。
日常应注意保持规律作息,睡前进行适度肢体按摩或温水浴。建议控制咖啡因和酒精摄入,避免使用多巴胺受体拮抗剂类药物。症状持续影响生活质量时,应及时到神经内科就诊,规范治疗可有效改善症状并预防并发症。