植物人是否存在意识需要根据具体情况判断。通常植物人被认为缺乏明确的意识活动，但部分患者可能存在一定程度的意识反应，需通过专业医学评估进行鉴别。
植物人即持续性植物状态，通常表现为觉醒但无意识的状态。患者可能存在睁眼、睡眠觉醒周期等生理反应，但无法对外界刺激产生有目的的互动。这种状态多由严重脑损伤引起，如缺氧、创伤或脑血管意外等。目前医学界通过临床行为观察结合脑电图、功能性磁共振成像等技术评估意识水平。
极少数患者可能处于微小意识状态，这类患者存在间断的、不稳定的意识表现，比如能跟踪移动物体或对简单指令产生反应。研究发现约15%-20%的临床诊断为植物状态的患者实际存在残余意识。这类意识活动通常需要通过专业神经行为量表、脑代谢检测或神经影像学技术才能发现。
建议家属定期陪同患者进行专业神经功能评估，关注患者的细微反应变化。对于病程超过1年的慢性植物状态患者，可咨询专业康复机构制定护理方案。任何疑似意识活动的表现都应及时向神经科医生反馈，必要时可通过多模态脑功能检测技术进行确认。