心脏听诊区通常包括五个主要区域,依次为二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区以及三尖瓣区,需按顺序进行听诊以确保全面评估。
1、二尖瓣区
位于心尖搏动最强点,即左锁骨中线与第五肋间交界处。此处是二尖瓣关闭产生的心音最清晰的区域,常用于评估二尖瓣功能及心尖部杂音。
2、肺动脉瓣区
位于胸骨左缘第二肋间。此区域主要听取肺动脉瓣关闭音及肺动脉相关杂音,对肺动脉高压或肺动脉狭窄的诊断有提示作用。
3、主动脉瓣区
位于胸骨右缘第二肋间。此处可清晰听到主动脉瓣关闭音,若存在主动脉瓣狭窄或关闭不全,可能在此区域检测到异常杂音。
4、主动脉瓣第二听诊区
位于胸骨左缘第三肋间。该区域更易捕捉主动脉瓣反流产生的舒张期杂音,尤其对主动脉瓣关闭不全的早期诊断较敏感。
5、三尖瓣区
位于胸骨左缘第四、五肋间。此处主要用于听取三尖瓣关闭音及评估右心功能,如三尖瓣反流或右心室扩大的相关体征。
听诊时建议从二尖瓣区开始,按顺时针方向依次完成五个区域的评估。实际操作中需根据患者体型、心脏位置变异适当调整听诊点,并结合呼吸配合以提高杂音辨识度。若有异常发现,应由专业医生进一步结合心电图、心脏超声等检查明确诊断。