破伤风是一种由破伤风梭菌产生的毒素引起的严重感染性疾病,可能危及生命。未经规范治疗的重症患者死亡率可高达30%-50%,但若及时接受医疗干预,多数患者能够有效控制病情。
1、呼吸衰竭
破伤风毒素主要作用于中枢神经系统,可能引发喉肌、膈肌等呼吸肌持续性痉挛,导致患者出现呼吸困难甚至窒息。这是临床上最常见的直接致死原因,需通过气管插管、机械通气等急救措施维持呼吸功能。
2、自主神经功能障碍
约15%-30%的重症患者会出现交感神经过度兴奋,表现为血压剧烈波动、心律失常和体温异常。严重的心律失常可能引发心源性猝死,需通过α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物进行调控。
3、继发感染
病程中易并发坠积性肺炎、脓毒症等严重感染。特别是需要长期卧床或气管切开的患者,感染风险显著增高,需加强抗感染治疗和护理措施。
破伤风的预防比治疗更为关键。建议受伤后立即用双氧水或碘伏彻底冲洗污染伤口,24小时内注射破伤风被动免疫制剂(TAT或破伤风免疫球蛋白)。完成基础免疫接种且加强接种未超过10年者,受伤后可通过加强针获得保护。若出现牙关紧闭、角弓反张等典型症状,应立即到急诊科接受抗毒素治疗和重症监护。规范的三级预防体系已使我国破伤风死亡率显著下降至5%以下。