HELLP综合征是妊娠期一种严重的并发症，常见于妊娠期高血压疾病或子痫前期孕妇，主要表现为溶血、肝酶升高及血小板减少。其发生可能与胎盘功能异常、母体免疫反应异常以及血管内皮损伤等因素有关，需及时干预。
1、胎盘功能异常
胎盘发育过程中可能因螺旋小动脉重铸不足，导致胎盘缺血缺氧，释放炎症因子和抗血管生成物质。这些物质进入母体血液循环后，可引发血管内皮损伤、微血管病性溶血，同时刺激肝脏细胞受损引发转氨酶升高。患者可能出现上腹痛、恶心呕吐等症状，超声检查可能显示胎盘增厚或血流异常。
2、母体免疫反应异常
妊娠期间母体对胎儿抗原的免疫耐受失衡，可能发生免疫复合物沉积或补体系统过度激活。这种异常免疫反应会破坏红细胞膜和血小板，导致溶血和血小板计数下降至100×10⁹/L以下，表现为皮肤瘀点、牙龈出血等症状，实验室检查可见网织红细胞增高、间接胆红素上升。
3、血管内皮损伤
胎盘释放的毒性物质可造成全身血管内皮细胞损伤，激活血小板和凝血系统，形成微血栓并消耗血小板。同时血管痉挛可导致肝窦压力增高，肝细胞坏死释放AST、ALT等酶类，严重时可能出现肝包膜下血肿或破裂。凝血功能检查常显示D-二聚体升高、纤维蛋白原降低。
若出现头痛、视物模糊、右上腹压痛等症状，应立即前往产科急诊。治疗需根据孕周、病情严重程度选择降压、解痉、促胎肺成熟等措施，必要时需提前终止妊娠。孕期规范产检、控制血压、监测尿蛋白有助于早期发现异常，降低母婴风险。