阑尾有粪石不一定必须手术，需根据是否存在症状或并发症进行判断。通常无症状者可保守观察，若引发急性阑尾炎或反复腹痛则需手术治疗。
1、无症状且无并发症
部分人群阑尾存在粪石但无任何不适，可能通过定期超声检查监测。日常需注意饮食规律，避免暴饮暴食或剧烈运动后立即进食，以降低粪石引发炎症的风险。若粪石体积较小且位置稳定，可能长期无异常表现。
2、伴随急性阑尾炎
粪石堵塞阑尾腔可能诱发剧烈右下腹痛、发热、呕吐等症状。此时需通过血常规、腹部CT等检查确诊，通常建议行腹腔镜阑尾切除术。该手术创伤小、恢复快，可有效避免阑尾穿孔或腹膜炎等严重并发症。
3、反复发作性腹痛
对于既往有慢性阑尾炎病史且频繁发作的患者，即使当前无急性炎症，也可能需要择期手术。粪石作为潜在诱因可能持续刺激阑尾壁，增加穿孔风险。术前需完善心肺功能评估，确保手术安全性。
出现持续性腹痛或发热等症状时，应及时到普外科就诊。医生会根据超声、CT等影像学结果评估阑尾状态，制定个体化治疗方案。日常避免自行服用止痛药掩盖病情，以免延误治疗时机。