帕金森病的诊断依据主要包括临床表现、排除其他疾病、辅助检查以及对多巴胺能药物的反应。该病的确诊需结合多项医学评估，不能仅凭单一症状或检查结果判断。
1、临床表现
核心诊断依据为运动迟缓，并伴有静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的至少一项。典型的静止性震颤表现为手部搓丸样动作，在情绪紧张时加重。肌强直可呈现齿轮样或铅管样阻力，运动迟缓表现为面部表情减少、写字过小征等。
2、排除其他疾病
需通过病史采集和检查排除继发性帕金森综合征，如药物性（如利血平、氟桂利嗪等）、中毒性（如一氧化碳中毒）或血管性帕金森病。同时要与多系统萎缩、进行性核上性麻痹等帕金森叠加综合征鉴别，这些疾病常伴有自主神经功能障碍或眼球运动异常。
3、辅助检查
头颅MRI或CT主要用于排除脑血管病、肿瘤等结构性病变。经颅超声可显示中脑黑质异常高回声，DAT-PET显像能检测多巴胺转运体功能减退。嗅觉测试和心脏MIBG显像有助于鉴别路易体痴呆等非典型病例。
4、多巴胺能药物反应
患者服用左旋多巴制剂后运动症状改善50%以上具有重要诊断价值，但需注意长期用药可能出现剂末现象或异动症等并发症，需在医生指导下调整用药方案。
帕金森病的诊断需要神经科医生通过详细的病史询问、系统的神经系统查体和必要的辅助检查综合判断。建议出现相关症状时尽早就诊，早期诊断有助于制定个体化治疗方案，延缓疾病进展。确诊后需定期随访评估病情变化，及时调整药物剂量和联合用药策略。