贫血三项中铁蛋白低可能是生理性因素所致，也可能与缺铁性贫血、慢性疾病贫血等病理性原因有关。铁蛋白是反映体内储存铁的重要指标，其数值降低常提示机体存在缺铁或铁代谢异常问题。
1、缺铁性贫血
缺铁性贫血是铁蛋白降低的常见原因。当人体铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血时，储存铁逐渐耗尽，血清铁蛋白会显著下降至15ng/mL以下。患者可能伴随乏力、面色苍白、匙状甲等表现，可遵医嘱使用硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、琥珀酸亚铁缓释片等铁剂治疗。
2、慢性疾病贫血
慢性感染、肿瘤、风湿性疾病等引发的贫血，由于炎症因子干扰铁代谢，铁蛋白水平可能中度降低或正常低限。这类贫血常伴有血清铁降低但总铁结合力不升高，需针对原发病治疗，必要时使用重组人促红素注射液等药物。
3、其他因素
妊娠中晚期因铁需求增加可能出现铁蛋白偏低；罕见的铁粒幼细胞性贫血由于铁利用障碍，也可能出现铁蛋白降低，但通常伴有血清铁升高和转铁蛋白饱和度异常。
当发现铁蛋白降低时，需结合血红蛋白、血清铁、总铁结合力等指标综合分析。建议患者在医生指导下完善骨髓铁染色等检查，明确病因后规范治疗，切忌自行盲目补铁，以免延误血液系统疾病或恶性肿瘤的诊治。日常应注意均衡膳食，适量增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入。