儿童换牙时的大牙是否需要更换需根据具体类型判断。乳磨牙会被恒前磨牙替换，而第一恒磨牙属于恒牙列，不会更换。
1、乳磨牙
乳磨牙是儿童口腔中的乳牙，上下颌左右各两颗，通常在10-12岁逐渐被恒前磨牙替换。这类大牙在换牙期会自然脱落，由继承恒牙萌出替代。若乳磨牙因龋坏或外伤过早缺失，可能影响恒牙正常萌出，导致牙列不齐等问题。
2、第一恒磨牙
第一恒磨牙又称六龄齿，通常在6岁左右萌出，位于乳磨牙后方。这类牙齿属于恒牙，不会替换任何乳牙，终生保留。由于萌出时间早且咬合面沟壑较深，容易发生龋坏，需通过窝沟封闭、定期涂氟等方式加强防护。
家长应注意观察孩子牙齿更替情况，若发现乳磨牙滞留（恒牙已萌出但乳牙未脱落）或六龄齿出现龋洞，应及时就诊。日常生活中要培养孩子正确刷牙习惯，使用含氟牙膏，并每半年接受专业口腔检查，维护儿童牙列健康发育。