利血平作为一种降压药物，在使用过程中可能引发多种副作用，常见包括中枢神经系统抑制、消化系统不适、心血管反应、体重异常以及性功能障碍等。具体表现因人而异，需在医生指导下规范用药。
1、中枢神经系统抑制
利血平可通过影响脑内神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）的储存和释放，导致部分患者出现嗜睡、注意力不集中等症状。少数长期服药者可能出现情绪低落、抑郁倾向，严重时甚至伴有睡眠障碍或记忆力减退。
2、消化系统不适
该药物可刺激胃酸分泌，约15%-30%患者会出现胃部灼痛、反酸等不适，部分伴随恶心、腹泻或食欲减退。长期服用可能增加消化道溃疡风险，尤其本身存在胃病史的人群更需警惕。
3、心血管反应
由于交感神经活性被抑制，可能引发心动过缓（心率低于60次/分钟），个别患者会出现直立性低血压，表现为突然站立时头晕目眩。老年患者或合并心脏传导系统疾病者发生率较高。
4、体重异常
约5%-10%患者因代谢改变出现体重逐渐增加，可能与药物引起的体液潴留及食欲变化有关。这种副作用常在持续用药3个月后显现，需要配合饮食控制和运动管理。
5、性功能障碍
临床数据显示，男性患者中有8%-12%会出现勃起功能障碍或性欲减退，女性可能出现月经紊乱。这种影响通常在停药后3-6个月逐渐恢复，但存在个体差异。
用药期间应定期监测血压、心率及精神状态，若出现持续性抑郁情绪、严重心动过缓或消化道出血等情况，应立即停药并就医。由于该药物可能与其他精神类药物产生相互作用，合并用药前需主动告知医生当前正在使用的所有药物。