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甲胺磷中毒有哪些表现

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲胺磷中毒的表现主要包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状以及循环系统异常等,可能伴随其他全身反应,需及时就医处理。

1、毒蕈碱样症状

甲胺磷抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱在神经末梢蓄积,刺激毒蕈碱型受体。患者会出现瞳孔缩小如针尖样、大量流涎、流泪、多汗等症状,同时伴有支气管痉挛引起的呼吸困难,严重时可能出现肺水肿,表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

2、烟碱样症状

乙酰胆碱作用于烟碱型受体,引起骨骼肌神经肌肉接头过度兴奋。早期表现为肌束震颤,多见于面部和小肌肉群,后期可能发展为全身肌肉强直性抽搐。部分患者会出现肌力减退甚至麻痹,严重时可因呼吸肌麻痹导致窒息。

3、中枢神经系统症状

毒物透过血脑屏障后,引起中枢神经乙酰胆碱蓄积。轻者出现头痛、头晕、烦躁不安,随着中毒加深会出现意识模糊、言语不清,严重时发生昏迷、癫痫样抽搐,甚至出现中枢性呼吸衰竭。

4、循环系统异常

中毒早期因迷走神经兴奋可能出现心动过缓,后期由于心肌受损和缺氧,可发展为心律失常、血压下降等休克表现。部分患者会出现QT间期延长,增加心室颤动的风险。

5、其他全身反应

消化系统表现为恶心、呕吐、腹痛及腹泻;泌尿系统可能出现尿失禁;皮肤接触部位可见局部红斑、水疱。重度中毒者常伴代谢性酸中毒、电解质紊乱等多器官功能障碍。

若发现甲胺磷接触史且出现上述症状,应立即脱离毒源,用清水彻底清洗污染部位,同时紧急送医。治疗需在专业医疗机构进行,包括使用氯解磷定复能剂、阿托品拮抗剂及血液净化等综合措施,避免延误导致不可逆损害。

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