一直不好怀孕可能与输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性精子异常以及免疫因素等原因有关，需结合具体情况进行判断。
1、输卵管堵塞
输卵管炎症、粘连或先天发育异常可能导致输卵管堵塞，阻碍精子和卵子结合。患者可能出现下腹隐痛、月经异常等症状。一般可通过腹腔镜手术疏通输卵管，术后需遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等药物预防感染。
2、排卵障碍
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等情况会影响正常排卵。患者常表现为月经稀发、痤疮、多毛等。通常可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等促排卵药物，配合炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平。
3、子宫内膜异位症
异位病灶可能导致盆腔粘连、卵巢功能受损。典型症状包括进行性痛经、性交痛等。临床常用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、地诺孕素片等药物抑制病灶发展，中重度患者可能需要腹腔镜手术。
4、男性精子异常
少精症、弱精症或畸形精子症会降低受孕几率。此类情况可能与精索静脉曲张、睾丸炎等有关。建议在医生指导下使用左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等改善精子质量，必要时可行精索静脉高位结扎术。
5、免疫因素
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等异常免疫反应可能干扰受精或胚胎着床。此类患者可通过糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松片进行免疫调节，配合阿司匹林肠溶片改善子宫血流。
长期未孕建议夫妻双方同时就诊生殖医学科，完善输卵管造影、精液分析、性激素六项等检查。治疗期间需保持规律作息，避免过度焦虑，BMI超标者应控制体重至正常范围。具体治疗方案需根据检查结果由专业医生制定。