血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作为两类常用降压药物，其区别主要体现在作用机制、副作用、适应症及药物相互作用等方面。具体差异需结合患者个体情况由医生评估选择。
1、作用机制不同
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时增加缓激肽水平；而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，不影响缓激肽代谢途径。这种差异导致两类药物在副作用和疗效上存在区别。
2、副作用差异
约20%患者使用血管紧张素转换酶抑制剂后可能出现干咳，这与缓激肽蓄积有关，严重时需停药。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂因不影响缓激肽系统，引发干咳的概率低于1%，耐受性相对更好，但两者都可能引起血管神经性水肿等罕见不良反应。
3、适应症侧重
对于糖尿病肾病患者，血管紧张素转换酶抑制剂具有明确的肾脏保护作用，常作为首选。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则更适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂副作用的患者。在慢性心力衰竭治疗中，两者均可改善心室重构，但具体选择需评估患者基础疾病及合并用药情况。
用药期间需定期监测血压、肾功能和血钾水平。禁止自行更换药物或调整剂量，妊娠期、双侧肾动脉狭窄及高钾血症患者禁用这两类药物。建议服药期间保持低盐饮食，避免与非甾体抗炎药联用，具体治疗方案应严格遵循心血管专科医师指导。