甲状腺结节4级是否严重，通常需要根据具体的细分等级及检查结果判断。该分级提示存在一定恶性风险，但实际严重程度因人而异，需结合其他临床资料综合分析。
甲状腺结节4级在TI-RADS分级中可分为4a、4b、4c三个亚型。4a级恶性概率约5-10%，多数为良性病变，建议定期复查超声观察变化；4b级恶性风险约10-50%，需通过穿刺活检明确性质；4c级恶性概率达50-85%，通常需要手术切除并进行病理诊断。部分患者可能伴随颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等提示恶性征象的表现。
对于确诊为恶性的甲状腺结节，规范化的手术治疗联合术后放射性碘治疗可有效控制病情。即使存在恶性风险，早期甲状腺癌的预后通常较好，10年生存率超过90%。日常应注意避免颈部压迫，保持情绪稳定，定期复查甲状腺功能。若超声检查提示4级结节，建议及时至内分泌科或甲状腺外科就诊，由专业医生制定个体化诊疗方案。