左归丸和左归饮均为滋补肾阴的经典方剂，但二者在药物组成、剂型及适用证方面存在一定差异。其主要区别包括药物配比不同、功效侧重不同以及适用人群不同，需在医生辨证后选择使用。
1、药物配比不同
左归丸与左归饮均含有熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子等药物，但左归丸中熟地黄的用量较大，并添加鹿角胶、龟板胶等动物药，以增强滋阴填精的功效。左归饮的熟地黄用量相对较少，同时加入茯苓、炙甘草等健脾益气的中药，整体药性更为平和。
2、功效侧重不同
左归丸以填补肾精为主，适用于肾阴亏虚较重的患者，如出现头晕目眩、腰膝酸软、遗精滑泄等症状。左归饮则侧重滋补肾阴的同时兼顾健脾，适合肾阴不足伴脾胃虚弱者，常见口干咽燥、食欲不振、神疲乏力等表现。
3、适用人群不同
左归丸因含有动物胶类药材，质地滋腻，适合体质偏虚、无明显湿热或痰湿的人群。左归饮因含茯苓、甘草等健脾利湿成分，对于脾胃功能较弱或兼有湿气者更为适宜，可减少滋腻药物对胃肠的负担。
左归丸与左归饮均需在中医师指导下使用，患者不可自行盲目选择。服药期间需避免辛辣油腻食物，感冒发热或湿热内盛者应慎用。若服药后出现腹胀、腹泻等不适，应及时停药并就医调整方剂。