脂蛋白a升高是否严重需结合具体情况分析。通常单纯的脂蛋白a升高属于遗传因素导致，不会立即引发严重后果，但可能增加动脉粥样硬化等心血管疾病风险。
脂蛋白a是肝脏合成的特殊脂蛋白，其水平主要由基因决定。若检查显示脂蛋白a升高但无高血压、糖尿病等危险因素，且低密度脂蛋白胆固醇水平正常，短期内风险相对较低。但当合并吸烟、肥胖、血脂异常等情况时，脂蛋白a升高会使血管斑块形成风险增加3倍以上，严重时可诱发心梗或脑梗死。极少数患者脂蛋白a超过300mg/L时，可能需通过血浆置换等特殊治疗干预。
建议存在脂蛋白a升高的人群每3-6个月复查血脂四项，重点控制低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L以下。日常需保持低脂饮食，每周进行150分钟中等强度运动。若伴有其他心血管危险因素，可在医生指导下使用他汀类药物、PCSK9抑制剂等综合调控血脂，并定期进行颈动脉超声等血管评估。