4个月宝宝激动时出现手抖、腿绷直的表现大部分属于正常生理现象，但也可能与某些疾病原因有关，需结合其他症状综合判断。生理性因素多与神经系统发育不成熟有关，病理性情况相对少见。
1、生理性原因
4个月龄的婴幼儿神经髓鞘化尚未完成，大脑皮层对肢体运动的控制能力较弱。当情绪激动或哭闹时，交感神经兴奋可能导致肢体短暂抖动、肌肉张力增高，通常持续数秒至1分钟可自行缓解。这种生理性震颤在清醒状态下出现，伴随正常眼神交流和互动，属于正常发育过程中的常见表现。
2、低钙血症
若宝宝存在维生素D缺乏或钙摄入不足，可能因神经肌肉兴奋性增高出现肢体抖动，常伴有枕秃、夜间易惊、多汗等症状。需通过血清钙检测确诊，确诊后可在医生指导下补充维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等，并适当增加日晒时间。
3、癫痫发作
病理性抖动通常具有突发突止、节律性抽动的特点，可能伴随意识丧失、双眼凝视或口唇青紫。如抖动每日发作超过3次，或持续超过5分钟未缓解，需及时进行视频脑电图检查排除婴儿痉挛症等神经系统疾病。确诊癫痫需遵医嘱使用抗癫痫药物如左乙拉西坦口服溶液等。
家长应记录抖动发作时的具体表现和持续时间，观察是否伴有发热、拒奶等异常。多数情况下通过安抚可缓解的偶发性抖动无需过度担忧，但若抖动频率增加、出现肢体不对称抽动或伴随其他异常表现，建议尽早就诊儿童神经内科评估。定期进行儿保体检监测发育进程也很重要。