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血糖17点多mmol/L怎么办

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

血糖17mmol/L属于明显升高,需立即就医处理以避免严重并发症。常见治疗方法包括立即就医、胰岛素治疗、补液治疗、饮食控制及病情监测,需根据具体情况选择。

1、立即就医

血糖超过13.9mmol/L即存在酮症风险,超过16.7mmol/L可能引发高渗状态。急诊处理可快速建立静脉通路,进行血气分析、尿酮体检测等关键检查,评估是否存在酮症酸中毒或高血糖高渗状态。

2、胰岛素治疗

短期强化胰岛素治疗是核心措施,通常采用静脉输注速效胰岛素(如门冬胰岛素),起始剂量按0.1U/kg/h计算,每小时监测血糖调整用量,目标每小时下降3-5mmol/L。血糖小于等于13.9mmol/L时需转为皮下注射并补充葡萄糖。

3、补液治疗

首日补液量通常4000-6000ml,初始使用0.9%氯化钠注射液,前4小时补液量占失水量的1/3。当血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖注射液,按每2-4g葡萄糖加1U胰岛素的比例输注。

4、饮食控制

急性期需禁食,病情稳定后实施糖尿病饮食。每日热量按25-30kcal/kg计算,碳水化合物占比45%-60%,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,实行三餐两点制,保持定时定量进食。

5、病情监测

治疗初期需每小时监测血糖、每2-4小时检测电解质及血气分析。稳定后每日检测空腹及三餐后血糖,每周检测糖化血红蛋白。建议记录血糖波动、饮食摄入及运动情况,使用动态血糖监测系统更佳。

这种情况需在急诊科或内分泌科住院治疗,禁止自行调整降糖方案。治疗后应定期复查血糖、完善糖尿病并发症筛查(包括眼底检查、尿微量白蛋白、神经传导检测等),长期管理需结合药物治疗、医学营养治疗及运动疗法。

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