腰穿检查和核磁检查在原理、适用疾病及操作方式等方面存在明显差异，临床需根据具体情况选择。两者的主要区别包括检查原理不同、适用疾病不同、操作方式不同、注意事项不同以及费用与耗时不同。
1、检查原理不同
腰穿检查是通过穿刺腰椎间隙抽取脑脊液进行生化或细胞学分析，属于侵入性操作。核磁检查利用磁场和射频脉冲生成人体组织的高分辨率影像，属于无创成像技术。
2、适用疾病不同
腰穿检查主要用于诊断中枢神经系统感染（如脑膜炎）、蛛网膜下腔出血或测量颅内压。核磁检查适用于检测脑肿瘤、脊髓病变、关节损伤等组织结构异常，尤其在软组织显像方面具有优势。
3、操作方式不同
腰穿需要患者侧卧位进行腰椎穿刺，操作时间约15-30分钟，术后需平卧休息。核磁检查需仰卧于密闭设备中，单次扫描约20-60分钟，全程无创但要求患者保持静止。
4、注意事项不同
腰穿检查存在感染、脑疝或头痛等并发症风险，凝血功能异常者禁忌。核磁检查禁止携带金属植入物或心脏起搏器者进行，幽闭恐惧症患者可能需镇静处理。
5、费用与耗时不同
腰穿检查费用通常在500-1500元，当天可完成。核磁检查单部位费用约800-3000元，部分增强扫描需提前预约，检查后需等待报告出具。
这两种检查的选用需结合临床症状、疑似疾病类型及患者身体状况综合判断。建议严格遵循医嘱进行检查，检查前主动告知医生过敏史、手术史及体内金属植入情况，检查后注意观察身体反应，如有异常及时就医。