血脂Lp(a)是脂蛋白的一种，由载脂蛋白(a)与低密度脂蛋白样颗粒通过二硫键结合而成，具有促动脉粥样硬化作用。其主要由遗传因素决定，通常与心血管疾病风险相关。
1、载脂蛋白(a)
载脂蛋白(a)是Lp(a)的特征性成分，其结构与纤溶酶原高度相似，但缺乏纤溶酶原的活性位点。这种结构特性使Lp(a)可能通过竞争性抑制纤溶酶原活性，影响血栓溶解过程。
2、低密度脂蛋白样结构
Lp(a)包含与低密度脂蛋白相似的胆固醇核心，可通过血管内皮沉积于动脉壁。其氧化修饰产物易被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，直接参与动脉粥样硬化斑块的形成。
3、临床疾病相关性
血清Lp(a)水平升高已被证实是冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中的独立危险因素。高水平Lp(a)会促进血管炎症反应，增加脂质在血管壁的沉积速度，尤其对已存在高血压或糖尿病的人群风险更显著。
建议存在心血管疾病家族史或已确诊动脉硬化性疾病的患者定期检测Lp(a)水平，检查前需保持空腹状态。具体数值解读及干预措施需在心血管专科医生指导下进行。