糖尿病眼病是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要由长期高血糖损伤眼部血管及神经组织引起。其常见类型包括糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障等,可能造成视力下降甚至失明。
1、糖尿病视网膜病变
长期高血糖会损伤视网膜微小血管,导致血管渗漏或闭塞。早期表现为微动脉瘤、点状出血;晚期可能出现视网膜缺血、新生血管形成,引发玻璃体积血或视网膜脱离。部分患者会伴随黄斑水肿,显著影响中心视力。
2、青光眼
糖尿病患者房水排出受阻的风险较高,可能引发开角型青光眼。眼压持续升高会压迫视神经,导致视野逐渐缩小。急性闭角型青光眼发作时会出现眼痛、头痛、恶心等症状,需紧急处理以防视力永久丧失。
3、白内障
高血糖会使晶状体渗透压改变,导致蛋白质变性而发生混浊。糖尿病患者发生白内障的年龄通常比健康人群提前10-15年,表现为渐进性视物模糊、眩光敏感,严重时需手术置换人工晶体。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)等专科筛查。日常需严格控糖(空腹血糖小于7mmol/L,餐后小于10mmol/L)、控制血压小于130/80mmHg。若出现视物变形、眼前黑影飘动或突发视力下降,应立即到眼科就诊,通过抗VEGF药物注射、激光治疗或玻璃体切除手术干预病变进展。