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阳痿患者应服用哪些药物治疗

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

阳痿患者一般可以遵医嘱使用西地那非、他达拉非、伐地那非等PDE5抑制剂,以及阿扑吗啡、睾酮替代药物等进行治疗。具体用药方案需根据患者个体情况制定,不可自行盲目使用。

1、PDE5抑制剂

这类药物通过抑制磷酸二酯酶5活性,增加阴茎海绵体平滑肌细胞内环磷酸鸟苷浓度,促进血管扩张和血流灌注。常用药物包括西地那非片、他达拉非片、伐地那非片等,需在性刺激前1小时服用,可能出现头痛、面部潮红等不良反应,禁与硝酸酯类药物联用。

2、阿扑吗啡

作为中枢性多巴胺受体激动剂,通过激活下丘脑室旁核多巴胺D2受体,促进阴茎勃起反射。该药舌下含服起效快,适用于存在PDE5抑制剂禁忌症的患者,但可能引发恶心、眩晕等消化道及神经系统反应。

3、睾酮替代治疗

针对血清睾酮水平低于8nmol/L的性腺功能减退患者,可选用十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液等药物补充雄激素。治疗期间需定期监测前列腺特异性抗原、红细胞压积等指标,前列腺癌患者禁用。

患者出现勃起功能障碍应及时到男科或泌尿外科就诊,通过夜间阴茎勃起监测、性激素检测等手段明确病因。日常需保持规律作息,控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免过度焦虑和心理压力。治疗期间应严格遵医嘱调整用药剂量,禁止自行联用壮阳保健品或民间偏方。

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