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腹主动脉夹层严重吗

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腹主动脉夹层属于非常严重的急症,可能危及生命。该病一旦发生,主动脉壁结构受损,随时可能因破裂导致大出血,需立即采取医疗干预。

腹主动脉夹层的危险性主要体现在三个方面。第一,血管破裂风险极高,由于腹主动脉承受的压力较大,夹层形成的薄弱血管壁在血流冲击下容易发生破裂,破裂后死亡率可高达80%以上。第二,易引发多器官缺血性损伤,当夹层累及腹腔干、肠系膜动脉或肾动脉时,可能导致急性肝功能异常、肠坏死或肾功能衰竭等严重并发症。第三,该病起病急骤,约30%患者在发病初期会出现剧烈腹痛并向腰背部放射,但症状易与肾绞痛、胰腺炎等疾病混淆,导致救治延误。

若出现突发性撕裂样腹痛伴血压异常波动,应立即平卧制动并拨打急救电话。确诊后需根据Stanford分型选择治疗方案,A型夹层需紧急开胸手术置换人工血管,B型夹层可采用腔内覆膜支架修复术。术后需严格控制血压,定期复查Cta监测血管情况,避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。

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