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为什么连枷胸出现反常呼吸

凌翔 胸外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

连枷胸出现反常呼吸可能与多根多处肋骨骨折、胸壁软化、呼吸肌功能障碍等因素有关。这种情况常见于严重胸部外伤,导致胸壁稳定性丧失,应及时就医明确诊断和治疗。

1、多根多处肋骨骨折

连枷胸多由暴力撞击、挤压等导致多根相邻肋骨发生两处以上骨折,使局部胸壁失去骨性支撑,形成浮动胸壁。吸气时胸腔负压增大,骨折区胸壁内陷;呼气时胸腔压力升高,该区域又向外膨出,从而出现与正常呼吸相反的异常运动。

2、胸壁软化

多根肋骨双骨折会造成胸壁局部软化,失去原有的稳定性。当呼吸过程中胸腔压力变化时,软化胸壁无法维持正常形态,导致该区域在吸气时内陷、呼气时外凸,形成典型的反常呼吸运动,严重时可影响通气功能。

3、呼吸肌功能障碍

肋骨骨折常伴随肋间肌撕裂或挫伤,导致呼吸肌协调性破坏。骨折断端刺激肋间神经引发剧烈疼痛,患者可能因疼痛抑制呼吸运动,进一步加重胸壁运动不协调,使反常呼吸更加明显。

出现连枷胸反常呼吸属于急重症,需立即进行胸壁固定、镇痛治疗,必要时行机械通气。禁止随意搬动患者或自行复位骨折,以免加重内脏损伤。后期可能需要进行手术内固定恢复胸廓稳定性。

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