肩锁关节脱位可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及功能锻炼等方式处理,需根据脱位程度选择合适方法。若脱位较轻,通常建议保守治疗;若韧带严重损伤或合并骨折,则需手术干预。
1、制动固定
对于I型或II型肩锁关节脱位,可使用肩肘带或支具固定肩关节,限制活动2-4周。固定期间需避免患侧上肢负重,促进韧带修复,防止脱位加重。
2、药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀。若存在开放性损伤,可能需配合头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染。
3、物理治疗
急性期48小时内可局部冰敷减轻肿胀,后期通过超声波、红外线等物理疗法促进血液循环。康复科医师可能采用手法复位辅助治疗,但需在影像学确认无骨折后进行。
4、手术治疗
III型及以上脱位或保守治疗无效时,需行切开复位锁骨钩钢板内固定术、韧带重建术等。术后需配合外固定6-8周,定期复查X线确认复位情况。
5、功能锻炼
拆除固定后需逐步进行肩关节被动外展、前屈练习,后期加强三角肌和斜方肌力量训练,防止关节僵硬。康复过程中应避免过早负重或剧烈运动。
肩锁关节脱位患者应及时至骨科就诊,通过X线或CT明确损伤程度。治疗期间需严格遵循医嘱,不可自行拆除固定装置或提前活动。术后患者需定期复查,根据骨折愈合情况决定内固定取出时间。